Ciało

Włóknienie miąższu płucnego

Włóknienie miąższu płucnego towarzyszy licznym jednostkom klinicznym. Są to przede wszystkim choroby o etiologii związanej z wykonywanym zawodem bądź też z czynnikami środowiska. Włóknienie pojawia się ponadto w przebiegu zakażeń meszu płucnego, w konsekwencji chorób serca, w przebiegu chorób metabolicznych,… Continue reading

Zapalenia opłucnej

Zapalenia opłucnej najczęściej mają charakter wysiękowy. Zapalenie surowicze towarzyszy zwykle zmianom chorobowym zlokalizowanym w częściach brzeżnych miąższu płucnego. W wysięku surowiczym zawsze znajduje się znikoma ilość włóknika. Większa jego ilość pociąga za sobą zmatowienie listka trzewnego, który jest pozbawiony pokładu… Continue reading

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa powstaje w następstwie urazu bądź jest konsekwencją zmian chorobowych w płucu. Do odmy opłucnowej pourazowej dochodzi przy urazie klatki piersiowej, gdy złamane żebro bądź obojczyk uszkodzi płuco. W tych ostatnich przypadkach może nastąpić jednocześnie krwotok z uszkodzonych naczyń.… Continue reading

Nowotwory mieszane

Nowotwory mieszane, zbudowane z tkanki nabłonkowej oraz tkanek nienabłonkowych, nawiązują zwykle swym utkaniem do pewnych określonych postaci narządowych. Za źródło rozplemu nowotworowego często przyjmuje się w tych przypadkach przetrwałe związki narządowe z wczesnych okresów życia płodowego. Hamartoma płuca, zwany też… Continue reading

Rak oskrzeli

Znaczny wzrost częstości występowania raka oskrzeli w ostatnim trzydziestoleciu jest faktem. U mężczyzn rak oskrzeli wysunął się zdecydowanie na pierwsze miejsce. Przyczyny tego zjawiska są ściśle powiązane z patogenezą tych nowotworów. Zagrożenie rakiem oskrzeli istnieje przy wykonywaniu wielu zawodów. Górnicy… Continue reading

Pylica berylowa

Beryl jest metalem lekkim, a zarazem twardym, trudno topliwym, antymagnetycznym, nierdzewnym. Stopy berylu, zwłaszcza z miedzią, są elastyczne i zarazem oporne na „zmęczenie”. Wszystkie te cechy stanowią o szerokim stosowaniu berylu w technice dnia dzisiejszego. Jest szeroko stosowany m. in.… Continue reading

Obraz makroskopowy

W obrazie makroskopowym pylicy azbestowej są pewne dość charakterystyczne cechy. Opłucna płucna ogniskowo znacznie grubieje. Dzieje się to na skutek zamknięcia na ograniczonej przestrzeni podopłucnowej sieci naczyń chłonnych, któremu towarzyszy bardzo znaczne włóknienie i wtórne szkliwienie. Stąd ognisko zwłókniałej opłucnej… Continue reading

Rozwój zmian

Dla rozwoju zmian w miąższu płucnym istotną rolę ma blokada spływu chłonki, wywołana nagromadzeniem się w świetle naczyń chłonnych i węzłach rozpadłych makrofagów i pyłu. Początkowo znaczne ilości pyłu są odprowadzane do węzłów chłonnych wnęk i rozwidlenia tchawicy. Rozwijają się… Continue reading

Gromadzenie się płynu węglowego

Gromadzenie się samego pyłu węglowego, poza powodowaniem nieznacznego powolnego włóknienia, nie ma większego wpływu. Jednakże w kopalniach węgla w pyle węglowym znajduje się zawsze domieszka pyłu krzemionki, powstaje przeto pylica mieszana węglowokrzemowa. Wdychany pył krzemionki jest zaś odpowiedzialny za destrukcję… Continue reading

Obnażenie pęcherzyków

Częściowe obnażanie pęcherzyków z wyściółki nabłonkowej umożliwia penetrację cząstek pyłu w głąb ściany. Tu dopiero ulegają one fagocytozie, bądź też są przemieszczane bezpośrednio ku spływom chłonki. Taki jest w zasadzie początek każdej pylicy płuc rozpatrywanej na szczeblu komórkowym. Pylica węglowa.… Continue reading

Fazowość włóknienia

Mając na uwadze fazowość włóknienia i heterogenność syntetyzowanego kolagenu, nie można się dziwić bardzo różnym wynikom usiłowań terapeutycznych, chociażby za pomocą kortykosteroidów. Nie można wyłączyć bowiem różnej podatności komórek syntetyzujących poszczególne typy kolagenu na tę terapię. Stąd dezyderat określania typów… Continue reading

Równowaga biologiczna

Równowaga biologiczna panująca w zrębie łącznotkankowym w warunkach fizjologicznych jest zaburzona bądź całkowicie zniesiona pod wpływem bardzo różnych bodźców patogennych. Dochodzi wówczas do włóknienia, które charakteryzuje się zmianą proporcji w stosunkach ilościowych zachodzących między poszczególnymi typami kolagenu. Zależy to od… Continue reading

Zapalenie śródmiąższowe płuc

Przeważająca większość chorych ma hipergammaglobulinemię, niekiedy z monoklonalnym wierzchołkiem. Choroba zwykle rozwija się skrycie, a po ujawnieniu klinicznym ma przebieg bardzo powolny. Mikroskopowo poszerzone bardzo znacznie przegrody międzypęcherzykowe są wypełnione gromadami limfocytów, którym towarzyszą fagocyty jednojądrowe i komórki plazmatyczne. Niekiedy… Continue reading

Zapalenie śródmiąższowe

Zapalenie śródmiąższowe zwykłe rozpoczyna się przesiękiem w przegrodach międzypęcherzyk owych, któremu towarzyszy gromadzenie się jednojądrowych fagocytów pochodzenia monocytarnego. Rychło pojawia się również bogatobiałkowy wysięk w świetle pęcherzyków, formują się błony szkliste tapetujące ściany pęcherzyków pozbawione komórek nabłonka typu I. Stopniowo… Continue reading

Szukaj

Kategorie

Kalendarz

    Październik 2019
    P W Ś C P S N
    « Gru    
     123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031  

Lekarz pierwszego kontaktu

    Lekarz pierwszego kontaktu to zwykle internista, który posiada specjalizacje będąca dopiero wstępem do innych specjalności. Jednym słowem, każdy specjalista musiał być kiedyś internistą. Nie ma możliwości, aby od razu zrobić specjalizacje na przykład z neurologii. Jest jednak wielu lekarzy, którzy na tej pierwszej specjalizacji pozostają , ponieważ praca na poziomie ogólnym, daje im bardzo dużo satysfakcji. Najwięcej internistów, jest więc w przychodniach rodzinnych, zarówno publicznych jak i tych prywatnych. Internista w Gdańsku, mówi, ze bycie lekarzem pierwszego kontaktu pozwala na to, by każdy dzień ich pracy był inny, Codziennie badają bowiem, innego pacjenta, a dolegliwości sa bardzo różne. Odpowiedzialność jaka spoczywa na tych specjalistach, jest jednak bardzo duża. Każda dolegliwość wymaga bowiem odpowiedniej diagnozy.

    To w gabinecie rodzinnym, zapadają pierwsze decyzje o dalszych konsultacjach, w przypadku podejrzenia poważniejszych chorób. To tu, wystawiane sa skierowania na dalsze, bardziej szczegółowe badania. Lekarz internista, opiera się przede wszystkim na badaniach laboratoryjnych krwi. Niemal w każdej przychodni rodzinnej, znajduje się podstawowe laboratorium. Dzięki temu, po kilku godzinach, specjalista ma już wgląd do wyników. Czasami, utrzymuje kontakt telefoniczny ze swoimi pacjentami, aby jak najszybciej wprowadzić odpowiednia terapie farmakologiczna. Lekarz rodzinny, który jest internistą, odpowiedzialny jest więc za pierwsza diagnozę pacjenta. Jeśli dokona tego w sposób niewłaściwy, konsekwencje mogą być bardzo tragiczne. To lekarz pierwszego kontaktu, musi ocenić, czy dolegliwości mogą być objawem, na przykład zmian nowotworowych. Jeśli takie jest jego przypuszczenie, powinien on niezwłocznie skierować pacjenta, na dalsze konsultacje u specjalisty. Interniści przyjmują tez w gabinetach prywatnych. Niestety, wizyty sa tutaj płatne i kształtują się w granicach od 50 zł do nawet 100 zł, w zależności od lokalizacji gabinetu. Jeśli chcemy skorzystać z porad internisty, w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, nie musimy mieć do niego skierowania.